Secundum relationem investigationis ab Organizatione Mundi Sanitarius factam, numerus aegrotorum myopiae in Sinis ad 600 miliones anno 2018 pervenit, et proportio myopiae inter adolescentes primum locum in mundo tenuit. Sina maxima natio myopiae in mundo facta est. Secundum censum anni 2021, proportio myopiae fere dimidium incolarum patriae constituit. Cum tanto numero myopiae, magni momenti est scientiam professionalem myopiae pertinentis divulgare.
Mechanismus myopiae
Pathogenesis exacta myopiae adhuc obscura est. Simpliciter dictum, cur myopia oriatur nescimus.
Factores cum myopia coniuncti
Secundum investigationes medicas et optometricas, myopiae incidentia a multis factoribus, ut genetica et ambitu, afficitur, et cum his factoribus coniungi potest.
1. Myopia quandam propensionem geneticam habet. Cum investigatio factorum geneticorum myopiae magis ac magis profundior fiat, praesertim myopia pathologica historiam familiarem habens, nunc confirmatur myopiam pathologicam morbum geneticum unius geni esse, cuius frequentissima hereditas autosomalis recessiva est. Myopia simplex nunc a multis factoribus hereditatur, factoribus acquisitis partes magnas agentibus.
2. Quod ad factores ambientales attinet, factores ut diuturna lectio attenta, lumen insufficiens, tempus legendi nimis longum, scriptura obscura vel nimis parva, mala habitus sedendi, malnutritio, reductio actionum externarum, et auctus gradus educationis, cum evolutione myopiae coniungi possunt. (vel: ...ad eventum pertinent.)
Differentiae classificationis myopiae
Multae classificationes myopiae exstant, quia causa initii, causa perturbationum refractivarum, gradus myopiae, diuturnitas myopiae, stabilitas, et utrum adaptatio implicata sit, omnia ut criteria classificationis adhiberi possunt.
1. Secundum gradum myopiae:
Myopia humilis:minus quam 300 gradus (≤-3.00 D).
Myopia moderata:300 gradus ad 600 gradus (-3.00 D ~ -6.00 D).
Myopia:maior quam 600 gradus (>-6.00 D) (etiam myopia pathologica appellata)
2. Secundum structuram refractivam (causam directam):
(1) Myopia refractiva,quae est myopia causata ex incremento potentiae refractivae globi oculi propter componentes refractivos abnormales bulbi oculi vel combinationem componentium abnormalem, dum longitudo axialis oculi normalis est. Hoc genus myopiae potest esse temporarium vel permanens.
Myopia refractiva in myopiam curvaturae et myopiam indicis refractionis dividi potest. Prius maxime causatur curvatura nimia corneae vel lentis, ut in aegris keratocono, lente sphaerica vel lente parva; posterior causatur indice refractionis nimio humoris aquei et lentis, ut in aegris cataracta primaria, inflammatione iridis et corporis ciliaris.
(2) Myopia axialis:Haec porro dividitur in myopiam axialem non-plasticam et myopiam axialem plasticam. Myopia axialis non-plastica significat vim refractivam oculi normalem esse, sed longitudinem axium anterioris et posterioris oculi limites normales excedere. Quisque incrementum 1mm in axe oculi aequivalet incremento 300 graduum myopiae. Generaliter, dioptria myopiae axialis minor est quam 600 gradus myopiae. Postquam dioptria myopiae axialis partialis ad 600 gradus aucta est, longitudo axialis oculi pergit crescere. Dioptria myopiae plus quam 1000 gradus attingere potest, et in quibusdam casibus etiam 2000 gradus attingit. Hoc genus myopiae myopia progressiva alta vel myopia deformata appellatur.
Oculi varias mutationes pathologicas, ut myopiam magnam, patiuntur, et visus non potest satisfacientiter corrigi. Hoc genus myopiae historiam familiarem habet et genetice conexum est. Spes adhuc est moderationis et recuperationis in pueritia, sed non in adulta aetate.
Myopia axialis plastica etiam myopia vera plastica appellatur. Causae, ut carentia vitaminorum et elementorum vestigialium per tempus incrementi et evolutionis, myopiam causare possunt, sicut myopia ab ophthalmia vel morbis physicis orta. Porro dividitur in pseudomyopiam plasticam temporariam, myopiam plasticam intermediam, et myopiam plasticam axialem.
(a) Pseudomyopia plastica temporaria:Hoc genus myopiae brevius tempus ad formandum requirit quam pseudomyopia plastica temporaria. Hoc genus myopiae, sicut pseudomyopia accommodativa temporaria, ad visionem normalem brevi tempore redire potest. Genera myopiae diversa varias methodos recuperationis requirunt. Characteres pseudomyopiae plasticae temporariae: cum factores corriguntur, visio melioratur; cum novi factores oriuntur, myopia pergit augeri. Generaliter, plasticitas a 25 ad 300 gradus variat.
(b) Myopia plastica intermedia:Acies visus post correctionem factorum non emendatur, neque vera myopia plastica exstat quae axem visualem extendat.
(c) Myopia axialis plastica:Cum pseudomyopia plastica in myopia axiali in veram myopiam plasticam evolvitur, difficilius est visum restituere. Exercitatio recuperationis myopiae 1+1 adhibetur, et celeritas recuperationis relative tarda est. Tempus etiam longissimum requirit.
(3) Myopia composita:Duo prima genera myopiae coexistunt
3. Classificatio secundum progressionem morbi et mutationes pathologicas
(1) Myopia simplex:Myopia, quae etiam juvenilis appellatur, genus myopiae commune est. Factores genetici nondum clari sunt. Praecipue ad onera visualia magna per adolescentiam et evolutionem pertinet. Cum aetate et evolutione corporis, ad certam aetatem, stabilis manebit. Gradus myopiae plerumque humilis vel moderatus est, myopia lente progreditur, et visio correcta bona est.
(3) Myopia pathologica:Myopia progressiva, quae etiam appellatur, plerumque factores geneticos habet. Myopia pergit profundior fieri, celeriter per adolescentiam progreditur, et globus oculi etiam post annum vicesimum adhuc evolvitur. Functio visualis significanter impeditur, manifestata visione distantiae et propinquae minore quam normali, et sensu campi visualis et contrastus abnormali. Comitata complicationibus ut degeneratione retinae in polo posteriori oculi, maculis arcus myopici, haemorrhagia macularis, et staphyloma sclerae posterioris, morbus progressive profundior fit et evolvitur; effectus correctionis visionis in stadiis posterioribus parvus est.
4. Classificatio secundum utrum ulla vis adaptationis adsit necne.
(1) Pseudomyopia:Myopia accommodativa, quae etiam appellatur, a labore propinquo diuturno, onere visionis aucto, incapacitate relaxandi, tensione accommodativa vel spasmo accommodativo causatur. Myopia per medicamenta ad pupillas dilatandas evanescere potest. Attamen, plerumque creditur hunc myopiae genus esse stadium initialem apparitionis et progressionis myopiae.
(2) Myopia vera:Post usum agentium cycloplegicorum aliorumque medicamentorum, gradus myopiae non decrescit aut gradus myopiae minus quam 0.50D decrescit.
(3) Myopia mixta:"Dioptriam myopiae" significat quae post usum medicamentorum cycloplegicorum aliarumque curationum imminuta est, sed status emmetropicus nondum restitutus est.
Myopia vera an falsa definitur secundum utrum adaptatio adsit. Oculi per se ab obiectis longinquis ad propinquas appropinquare possunt, et haec facultas appropinquandi a functione adaptationis oculorum pendet. Functio accommodationis abnormalis oculorum porro dividitur in: pseudomyopiam accommodativam temporariam et myopiam accommodativam veram.
Pseudomyopia accommodativa temporaria, visio post mydriasim emendatur, et post quietem oculorum per aliquod tempus emendatur. In myopia intermedia accommodativa, acuitas visualis post dilatationem 5.0 attingere non potest, axis oculi normalis est, et peripheria bulbi oculi anatomice non extensa est. Solum gradu myopiae congruenter aucto acuitas visualis 5.0 obtineri potest.
Myopia vera accommodativa. Haec ad pseudomyopiae accommodativae defectum recuperationis tempore suo refertur. Haec condicio diu durat, et axis oculi extenditur ut huic ambitui visionis proximae accommodetur.
Postquam longitudo axialis oculi elongata est, musculi ciliares oculi relaxantur et convexitas lentis ad statum normalem redit. Myopia novum processum evolutionis perfecit. Quaeque longitudo axialis oculi 1 mm extenditur. Myopia trecentis gradibus profundior fit. Myopia vera accommodativa formatur. Hic typus myopiae verae essentialiter differt a myopia axiali vera. Hic typus myopiae verae etiam possibilitatem recuperationis visionis habet.
Supplementum ad classificationem myopiae
Sciendum hic est pseudomyopiam non esse "myopiam" medicam, quia haec "myopia" in quolibet, in quolibet statu refractivo, et quovis tempore exstare potest, et oculi defessi erunt. Myopia quae evanescit postquam pupillae dilatatae sunt, pseudomyopia est, et myopia quae adhuc exstat vera myopia est.
Myopia axialis secundum causam abnormalitatum in mediis refractivis intra oculum classificatur.
Si oculus emmetropis est, varia media refractiva in oculo lucem tantum in retinam refractant. Hominibus emmetropis, vis refractiva totalis variorum mediorum refractivorum in oculo et distantia (axis oculi) a cornea in parte anteriore oculi ad retinam in parte posteriori exacte congruunt.
Si vis refractiva totalis nimis magna est aut distantia nimis longa, lux ante retinam cadet cum procul spectatur, quod myopia est. Myopia a magna vi refractiva causata est myopia refractiva (causa ab anomaliis corneae, anomaliis lentis, cataractis, diabete, etc.), et myopia axialis causata ab elongatione longitudinis axialis bulbi oculi ultra statum emmetropicum (genus myopiae quem plerique homines habent).
Plerique myopiam variis temporibus evolvunt. Quidam cum myopia nascuntur, quidam in adolescentia myopici sunt, quidam in adulta aetate myopici fiunt. Secundum tempus myopiae, dividi potest in myopiam congenitam (myopia nascitur), myopiam praecocem (sub quattuordecim annis), myopiam serotinam (ab annis sedecim ad duodeviginti), et myopiam serotinam (post adultam aetatem).
Est etiam quaestio utrum dioptria post myopiam ortam mutetur. Si dioptria non mutatur plus quam biennio, stabilis est. Si dioptria diu intra biennium manet, progressiva est.
Summarium classificationis myopiae
In campis ophthalmologiae medicae et optometriae, multae aliae classificationes myopiae exstant, quas propter peritiam microscopicam non introducemus. Tot classificationes myopiae exstant, quae non inter se pugnant. Hae tantum complexitatem et incertitudinem mechanismi apparitionis et progressionis myopiae reflectunt. Necesse est nobis categorias myopiae ex diversis aspectibus describere et distinguere.
Problema myopiae cuiusque myopici nostri pars categoriae myopiae correspondentis esse debet. Sine dubio non scientificum est de praeventione et moderatione myopiae loqui, cuiuscumque classificationis sit.
Tempus publicationis: Nov-XXIV-MMXXIII